اعتماد أول علاج فموي للكوليسترول الضار يفتح بابا جديدا لمرضى القلب
اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عقار ليبفندرا، واسمه العلمي إنليسيتيد، ليصبح أول علاج فموي يثبط بروتين بي سي إس كيه 9 المسؤول عن تنظيم مستويات الكوليسترول الضار في الدم. ويؤخذ الدواء مرة واحدة يوميا مع النظام الغذائي والنشاط البدني، بهدف خفض الكوليسترول منخفض الكثافة لدى البالغين المصابين بارتفاعه، بمن فيهم مرضى فرط كوليسترول الدم العائلي متغاير الزيجوت.
وتكتسب هذه الخطوة أهميتها من كون أمراض القلب والأوعية الدموية ما تزال السبب الأول للوفاة عالميا. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، توفي نحو 19.8 مليون شخص بسبب هذه الأمراض في عام 2022، بما يعادل قرابة 32% من إجمالي الوفيات، وكان 85% من هذه الحالات نتيجة النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
ويؤكد خبراء أن علاج الكوليسترول الضار لا يبدأ من الدواء وحده، بل من تقييم الحالة كاملة، مع تعديل نمط الحياة عبر الغذاء قليل الدهون والنشاط البدني المنتظم. كما تختلف الأهداف العلاجية من مريض لآخر، بحسب وجود القلب أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم، أو بحسب كون الارتفاع ذا سبب وراثي يحتاج إلى متابعة خاصة.
ويختلف العقار الجديد عن الستاتين والإيزيتيميب، وهما من الأدوية الفموية المعروفة منذ سنوات، لأنه يستهدف مسارا مختلفا تماما. فمثبطات بي سي إس كيه 9 كانت متاحة سابقا في صورة حقن فقط، بينما يقدم إنليسيتيد هذا التأثير في قرص يومي قد يسهل الالتزام بالعلاج لفترات طويلة.
وأظهرت بيانات إدارة الغذاء والدواء أن فعالية الدواء وسلامته اختُبرتا في دراستين عشوائيتين شملتا 3207 بالغين يتلقون أعلى جرعة يمكنهم تحملها من الستاتين. وبعد 24 أسبوعا، خفض العقار الكوليسترول الضار بنسبة متوسطة بلغت 56% لدى مرضى القلب أو الأكثر عرضة للإصابة، وبنسبة 59% لدى مرضى ارتفاع الكوليسترول الوراثي. وكانت الآثار الجانبية قريبة من العلاج الوهمي، مع تسجيل الإسهال والدوخة بشكل أكثر شيوعا في إحدى الدراستين.
ورغم هذا التطور، لا يعني اعتماد الدواء أنه بديل تلقائي لجميع العلاجات الحالية. فقرار استخدامه سيبقى مرتبطا بشدة المرض، والتكلفة، والتوافر، وقدرة المريض على الالتزام، إلى جانب متابعة النتائج السريرية على المدى الطويل. لكن المؤكد أن علاج الكوليسترول الضار دخل مرحلة جديدة قد تغير خيارات المرضى والأطباء في السنوات المقبلة.
