ثورة علاجية في سرطان الكبد تفتح باب الأمل وتغير قواعد التشخيص والعلاج

يُعد الكبد أحد أهم أعضاء الجسم، إذ يؤدي أكثر من 500 عملية حيوية في الدقيقة الواحدة، من تنقية السموم إلى تنظيم الطاقة والمناعة. لكن هذا العضو الصامت قد يتحول إلى ساحة صراع طويلة مع الالتهاب المزمن والتليف، وصولاً إلى سرطان الكبد الذي يمثل نحو 90% من أورام الكبد الأولية، ويُعد ثالث أسباب الوفيات السرطانية حول العالم.

ورغم أن المرض كان يُكتشف في كثير من الأحيان متأخراً، فإن المشهد الطبي يشهد اليوم تحولاً كبيراً. فقد انتقلت مقاربة علاج سرطان الكبد من السيطرة المحدودة إلى استراتيجيات أكثر دقة، تجمع بين العلاج المناعي، والعلاجات المركبة، والتدخلات الإشعاعية الدقيقة، وتقنيات التفتيت الموجي الحديثة. وفي الوقت نفسه، يبقى الكشف المبكر هو العامل الحاسم الذي يحدد بين إمكان الشفاء والانتقال إلى السيطرة التلطيفية.

وينشأ سرطان الكبد غالباً على خلفية مسار طويل من الالتهاب المزمن، خصوصاً لدى المصابين بالتهاب الكبد الوبائي باء وسي، أو لدى من يعانون من مرض الكبد الدهني المرتبط بالاضطراب الأيضي، خاصة مع السمنة وداء السكري من النوع الثاني. كما تسهم سموم الأفلاتوكسين الناتجة عن سوء تخزين الحبوب في زيادة الخطر، إلى جانب التليف الذي يهيئ البيئة المناسبة لنشوء الورم.

لهذا توصي الإرشادات العالمية بإجراء فحص دوري كل ستة أشهر للفئات الأكثر عرضة، مثل مرضى تليف الكبد وحاملي فيروس باء، باستخدام الموجات فوق الصوتية وتحليل ألفا فيتوبروتين في الدم. وفي الحالات المبكرة، قد يكون الاستئصال الجراحي أو زراعة الكبد أو الكي بالتردد الحراري أو الميكروويف حلولاً فعالة، خصوصاً عندما يكون الورم محدوداً.

أما في المراحل الأكثر تقدماً، فتشمل الخيارات العلاجية العلاج الكيماوي الشرياني الموجه، والحقن بجزيئات مشعة شريانية، والعلاج الإشعاعي التجسيمي، إضافة إلى العلاجات الجهازية والمناعية التي غيّرت قواعد اللعبة. ومن أبرزها أتيزوليزوماب مع بيفاسيزوماب، وبروتوكول ستراید، إلى جانب نيفولوماب وإيبيلوموماب، وعقاقير مثل لينفاتينيب وسورافينيب وريغورافينيب وكابوزانتينيب وراموسيروماب بحسب الحالة.

ويبرز اليوم أيضاً دور الذكاء الاصطناعي في التنبؤ باستجابة الأورام للعلاج الإشعاعي، ما يعزز الطب الشخصي ويوفر وقتاً ثميناً قد ينقذ حياة المريض. وفي النهاية، تبقى الوقاية، والتطعيم ضد فيروس باء، وفحص فيروس سي، ومكافحة السمنة، والمتابعة المنتظمة، هي خط الدفاع الأول في مواجهة سرطان الكبد.